摘要
乾眼症是台灣極為普遍的眼表慢性病，全台估計超過 183 萬人受影響。很多人的第一個問題是：「乾眼症到底會不會好？」 答案是：輕度可逆、慢性需長期管理，關鍵在於找出病因並持續保養。本文整理乾眼症的成因、自我評估方式、日常保養重點，以及你可能忽略的生活地雷。
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乾眼症是什麼？真的是慢性病嗎？
乾眼症（Dry Eye Disease, DED）是因淚液分泌不足或蒸發過快，導致眼睛表面無法維持足夠的淚膜保護而產生的疾病。它被歸類為慢性病，意思是大多數人無法「完全治癒」，但透過正確治療與生活調整，症狀可以大幅改善甚至完全緩解。
主要分為三種類型：
| 類型 | 原因 | 常見族群 |
|---|---|---|
| 缺水型 | 淚腺分泌不足 | 乾燥症患者、銀髮族 |
| 缺油型（MGD） | 瞼板腺功能障礙 | 長時間使用 3C 者 |
| 混合型 | 兩者並存 | 多數患者 |
> 台灣銀髮族平均每 3 人就有 1 人有乾眼問題；女性發病率約為男性 2 倍。
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常見症狀與嚴重程度自我判斷
以下症狀若出現 2 項以上，建議就醫檢查：
- 眼睛乾澀、搔癢、灼熱感
- 異物感（明明沒有東西卻覺得有沙）
- 視力短暫模糊、看久容易疲勞
- 畏光、怕風、對空調特別敏感
- 黏稠分泌物或眼頭有白色分泌物
- 早起時眼皮黏住、難以睜眼
嚴重程度分級（簡化版）：
- 輕度：偶發不適，環境因素為主
- 中度：持續症狀，影響閱讀或使用 3C
- 重度：角膜受損、長期疼痛、視力受影響 → 需積極治療
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日常保養：10 個可以馬上做的事
1. 熱敷眼睛（最重要）
每天 1～2 次，每次 10 分鐘，用約 40°C 的熱毛巾或熱敷眼罩敷在閉著的眼睛上。熱敷能幫助瞼板腺分泌油脂，改善淚膜穩定性，對缺油型乾眼症效果尤其顯著。
2. 人工淚液正確使用
- 選不含防腐劑的人工淚液（單支包裝或無防腐劑配方）
- 一般眼藥水每日使用不超過 4 次；超過頻率應改用無防腐劑版
- 含防腐劑的滴眼液長期使用反而會傷害眼表
3. 每 20 分鐘眨眼休息
看螢幕時眨眼次數會減少至正常的 1/3，刻意「完整眨眼」（上下眼皮完全閉合）幫助淚膜更新。20-20-20 法則：每 20 分鐘看 20 英尺（約 6 公尺）遠的地方 20 秒。
4. 調整螢幕高度
螢幕位置低於視線水平，眼睛開口面積變小，蒸發量減少。避免螢幕過高。
5. 增加室內濕度
冷氣房或暖氣房濕度常低於 40%，使用加濕器維持 50～60% 最理想。辦公室可放一杯水在電腦旁作為簡易提醒。
6. 減少隱形眼鏡配戴時間
隱形眼鏡會吸收淚液、阻礙氧氣進入角膜。若有乾眼症，每日配戴不超過 8 小時，發作期間改戴框架眼鏡。
7. 補充 Omega-3
魚油（EPA/DHA）有助減少淚液蒸發、改善瞼板腺功能。每日建議 1000～2000 mg，連續補充 3 個月以上才有明顯效果。
8. 多喝水 + 避免咖啡因過量
脫水狀態會直接影響淚液分泌品質。每日飲水 2000 ml 以上，咖啡每日不超過 2 杯。
9. 清潔眼瞼（眼瞼衛生）
用嬰兒洗髮精稀釋或專用眼瞼清潔棉片，每天溫和清潔睫毛根部，去除脂垢和蠕形蟎蟲，有效改善眼瞼炎和瞼板腺阻塞。
10. 定期回診追蹤
乾眼症是慢性病，即使症狀改善也建議每 3～6 個月回診一次，評估淚膜穩定性與角膜狀態。
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哪些行為是乾眼症的地雷？
- 繡眼線刺青：破壞瞼板腺開口，對乾眼症影響深遠且不可逆
- 長戴放大片：比一般隱形眼鏡更容易造成缺氧與乾燥
- 長期點含防腐劑眼藥水：防腐劑苯扎氯銨（BAK）對眼表細胞有毒性
- 揉眼睛：加重角膜磨損，誘發發炎反應
- 不吃早餐、熬夜：影響淚腺正常功能，早晨症狀加重
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延伸觀察：什麼時候需要看醫生？
以下情況請儘快就醫，不要自己用眼藥水撐：
- 眼睛紅腫超過 3 天以上
- 早起視力模糊無法改善
- 點了人工淚液反而更不舒服
- 有自體免疫疾病（如乾燥症、類風溼性關節炎）病史
- 近視雷射或白內障手術後出現乾眼症狀
醫院可進行淚液分泌測試（Schirmer test）、淚膜破裂時間（BUT）、瞼板腺攝影等精確評估，確定類型後才能對症治療（包含脈衝光 IPL、自體血清眼藥水等進階治療）。
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Reference
- 嘉義信賴眼科｜乾眼症怎麼辦？原因、症狀、檢查與治療完整解析：https://trusteyecenter.com.tw/dryeye_disease/
- 謝明志醫師 EYEPLUS 艾佳聚英眼科｜乾眼症原因、症狀、4 大分級與 10 大保養妙方：https://eyeplus.com.tw/3-mins-to-know-des